Приезжаем мы как-то на очередной больной живот. И встречает нас абсолютно желтый пациент, некрасивого такого желтого оттенка. Такой цвет у кожи появляется, когда в крови накапливается слишком много билирубина. А билирубин накапливается, когда печень не справляется с его обработкой. А не справляется печень обычно тогда, когда воспалена. Воспаление печени называется гепатитом. Гепатит может возникать по разным причинам, и чтобы записать какую-нибудь в карту вызова и в сопроводок для госпитализации нам нужно знать анамнез.

Начинаем расспрашивать пациента, давно ли вы такого цвета? «Какого — такого?» Желтого, видите как цвет вашей кожи от моего отличается? «Ой и правда. Не знаю, не замечал. Да у меня живот болит, цвет мне не мешает.» Выпивали? «Да нет, ни капли. Ну разве что чуть-чуть, самую малость. Возраст, видать уже подходит — похмелье замучало!». Тут дифдиагностика может закончится, с таким анамнезом уж вряд ли это вирусный гепатит или малярия.

Как оказалось, выпивать «ни капли», по мнению этого пациента, — это чекушка водка каждый день последние полторы недели. И пара таблеток цитрамона перед сном — чтобы голова не болела. И еще пару утром, потому что все равно болит. В цитрамоне есть парацетамол, а парацетамол вместе с алкоголем вгоняют печень в токсический гепатит очень быстро.