Вызовы к беременным полны сюрпризов. Едешь на очередной вызов «Болит живот, беременность 24 недели» и гадаешь, что преподнесет тебе очередная будущая мамочка. Будет ли это аппендицит? Его удалять скорее всего надо будет — вот праздник-то рентгенологу. Как-то три раза подряд в одну больницу привозили беременных с аппендицитом в одну больницу одной операционной бригаде. Шутили тогда, что закон парных случаем подразумевает, что на предыдущей должны были закончить, зачем третья?

Или нефрит какой. Страшно, а вдруг почечная недостаточность? Диабет беременных — прижатая маткой поджелудочная отказывается нормально работать. Или банальная анемия. Конечно, милая, ты упала в обморок, твою анемию видно близорукому с пяти метров безо всяких анализов крови. Отвезем и тебя, там тебя и откормят, и гемоглобин поднимут.

И на таких вызовах понимаешь — как же просто с небеременными! Небеременным всё можно! Судороги? Сейчас не будет. Перелом обезболить всем можно, но бедные беременные будут терпеть. Гипертония? Нет, это вам нельзя, вам в стационар нужно.

В советское время были такие замечательные учреждения как вытрезвители. Хороши они были еще и тем, что гостей в эти вытрезвители доставляла милиция. Сейчас вытрезвителей нет, а пьяных забирает скорая. Такой вызов может быть с разными поводами: тут человеку плохо, упал, без сознания. Людям хочется быть хорошими, но сами они не хотят трогать неприятно пахнущего, обмочившегося, сладко спящего в куче песка товарища, поэтому люди предпочитают быть хорошими за счет скорой.

Приезжаем мы на такое «без сознания». Человек, который нас вызвал, уже почувствовал себя хорошим и ушел причинять добро дальше. А мы уже должны организовать транспортировку пациента в приемное отделение, чтобы он там проспался. Когда милиция забирала граждан в вытрезвитель, им было легче, они там в своей милиции, практически поголовно физически сильные мальчики. У нас на скорой ситуация другая. Иногда бессознательное тело весит в полтора раза больше чем оба фельдшера в бригаде, но забрать его надо.

Забираем, везем, по дороге надеемся, что он нам не запачкает машину биологическими жидкостями, ищем документы, описываем имущество. Иногда у пациента находится паспорт и выясняется, что мы забрали его мирно спящим у собственного подъезда, а теперь ему придется снова добираться из стационара домой, ведь скорая — это такси в один конец. Иногда у пациента наступает две минуты сознания и он говорит, что его фамилия такая-то и он профессор и доктор таких-то наук, а потом мирно засыпает. А иногда они уделывают нам машину, что ее приходится отправлять на санобработку. И да, в это время, пока мы работаем такси до вытрезвителя, мы не помогаем ни той бабушке с инфарктом, ни тому дедушке с инсультом, ни тому парню в диабетической коме, и даже на ДТП не приезжаем, потому кто-то подумал, что за вызов скорой мирно спящему в луже собственной мочи пьянице, прибавится плюсик в карму.

Краткий ответ: ничего. Более длинный вариант: совсем ничего, потому что препараты на основе лоперамида вам не помогают, они просто замедляют или даже останавливают перистальтику кишечника. Это значит, что все те причины, по которым случилась диарея, остались у вас в кишечнике размножаться и приносить вред, вместо того, чтобы просто выйти наружу с поносом. Нет перистальтики — есть интоксикации. И вам совсем не захочется интоксикации продуктами распада в кишечнике, эта интоксикация совсем не похожа на алкогольную интоксикацию.

Ну что самое плохое может произойти от того, что вы съели несвеженький арбузик и сходили в туалет на пару тройку раз больше чем обычно? Правильно, обезвоживание. Поэтому пейте воду. Понос до пяти раз в сутки сильного обезвоживания скорее всего не даст, но пить воду надо обязательно. Понос 5-8 раз потребует более качественной дегидратации — тут надо будет пить не просто воду, а регидрон, чтобы восстановить уходящие в унитаз электролиты. А вот на диарею чаще 8 раз в сутки уже можно вызывать скорую — опять же, смотреть по самочувствию, кто-то дает судороги и после четвертого похода в туалет, а кому-то и 15 раз компенсируется стаканом воды. Скорая повезет вас в инфекционку восстанавливать водно-электролитный баланс внутривенно.

Что делать, если у вас случилась диарея в путешествии и он вам портит жизнь, но не портит самочувствие? С большой вероятностью вам поможет антибиотик широкого спектра действия, ципрофлоксацин какой-нибудь. Очень важно принимать его курсом в 5 дней два раза в день, иначе у бактерий разовьется устойчивость и в будущем из-за этого могут быть проблемы. Собственно, отсюда и причина, почему он может не помочь: диарею вызвала устойчивая бактерия, ну или природа диареи другая — например, вирусная. Но это уже совсем другая история с большей симптоматикой.

Я обожаю асептику и антисептику. Первое обозначает не дать всякой заразе проникнуть в рану, второе — избавляться от заразы в ране, когда она все же проникла. Ватка, смоченная спиртом, или спиртовая салфетка — это не медицинский ритуал, это жизненная необходимость. О, как многие этого не понимают. Самое страшное, что иногда и медики этого не понимают — сколько раз мне нужно было сдать кровь или сделать какую-то инъекцию и на разу на моей памяти не было, чтобы медсестры делали так, как действительно нужно, а не обходились минимальными мерами.

Вызов — болит нога. Нога на вызове оказалась ягодицей. «Болит» оказалось огромным абсцессом — полостью, наполненной гноем, размером с теннисный мяч. Что же произошло, интересуемся мы. В поликлинике назначили проделать курс препарата — 10 внутримышечных уколов. Ну что я, уколы что ли делать не умею — вон сколько раз делала кошкам и собаке. Один раз сходила, а на второй и последующий раз делала сама. В то же место. Не протирая место укола спиртовыми салфетками. Салфетки-то вот они, после укола прикладывала — как в поликлинике сделали.

На третий день стало очень больно — сидеть ни на стуле, ни на унитазе, ни на спине лежать, ни на боку. Но пару дней еще потерпела. А потом решила вызвать нас. Повезли мы терпеливую женщину в гнойную хирургию, будут резать и очищать — то есть, заниматься антисептикой, раз уж женщина не удосужилась заняться асептикой.

Люди часто умирают в туалете. Да, в прямом смысле — насмерть умирают. От напряжения. Ну, то есть, причиной смерти чисто технически будет что-то еще, что там найдут и напишут, но резкое изменение брюшного давления запросто может запустить механизм. Вот несколько примеров. Один случай — приезжаем к бабушке, гипертонику с геморроем и варикозом, ходит в туалет раз в четыре дня и последний ее раз оказался таким неудачным, что у нее открылось кровотечение и бабушка скоропостижно скончалась, так и не встав с унитаза.

Другой вызов — к молодому человеку 28 лет. Ему просто не повезло иметь аневризму брюшной аорты и перепад брюшного давления привел к ее разрыву. Упал ничком с унитаза и в таком положении его ближе к утру и нашла мать. Молодой человек занимался каким-то силовым спортом, принимал стероиды (что не идет на пользу ни давлению, ни стулу) и об аневризме не знал.

Ну и третий случай. Тоже скорее про невезение. Нетрезвый мужчина чуть за сорок облегчался на унитазе, по итогам чего у него упало давление, он потерял сознание и упал. При падении очень неудачно задел виском раковину и порог туалетной комнаты — мгновенная смерть как итог. Мораль сей истории: не бойтесь унитазов и берегите ЖКТ. От регулярного стула в глазах не темнеет.

Сначала байка. Привозит скорая мужчину с диагнозом «Инородное тело уретры», сдает хирургам. Приходит хирург и видит торчащую из уретры ручку. И выдает: «Вы только поглядите — член-корреспондент!» Эта и другие истории, а также куча историй у каждого, кто проработал хоть день на вызовах, подтвердят — люди любят мастурбировать. И ничего, казалось бы, плохого в этом нет — делайте вы что хотите, ну не во вред же себе — ну зачем пихать в поисках удовольствий что-то острое, грязное или по-другому опасное, ну сходите вы в ближайший секс-шоп и там вам продадут безо всякого осуждения все что нужно и смазку в довесок.

Приезжаем мы как-то на вызов, который впоследствии тоже оказался инородным телом уретры, но вызвали на кровотечение. Кровотечение оказалось не из естественных отверстий, а аккурат между ними. В ране мы нашли гной и торчащий грифель карандаша. Мужчина начал оправдываться, что, видимо случайно сел на оставленный кем-то карандаш. Да, наверное. Только вот карандаш нашел себе выход из мочевого пузыря острым концом вперед — видимо, развернулся внутри.

Повезли его в гнойную хирургию. Там таких инородных тел доктора насобирали уже целый музей. Чтобы объяснить, почему некоторые предметы теряются в некоторых частях тела, я люблю приводить пример: представьте ректороманоскоп с металлическим (значит несгибаемым) тубусуом длиной сантиметров 40 — если есть место для него, то ваш дезодорантик легко затеряется. Или вот: длина градусника (самое часто встречающееся инородное тело уретры) по госту в полтора раза короче мужской уретры, градусник только так уйдет в мочевой пузырь, поймать не успеете.

Часто бывают вот такие вызовы. Очень неожиданно вообще, а уж в Москве, где люди хоть сколько-нибудь образованные — блин, ну как? А вот так. Повод — болит живот. Встречает молодая женщина за тридцать или даже за сорок, да и за пятьдесят встречаются. С первого взгляда видно, что беременная. Она начинает рассказывать, как она отравилась — видимо съела что-то не то, или, наоборот, не ела, или в спортзале видимо перезанималась. На наше «женщина, вы рожаете», начинает причитать, да как это возможно, да я ни с кем, да я на таблетках, да он стерилен, да вы не в своем уме, да мне и так тяжело, что я так располнела и похудеть не могу, а вы тут еще издеваетесь

Счастливые же на самом деле — проходить всю беременность и ни сном ни духом, ни тебе токсикозов с гестозами, ни тебе утомляемости. Больничный вот тока не оплатят — работали-то до самых родов. В общем, чаще мы этот больной живот до роддома довезти успеваем. Иногда попадаются особо упорные — и говорят, что нет, не поеду, нет у меня никакой беременности, а в интернете сказано, что у меня перитонит и везите меня в хирургию.

И бывают случаи наоборот. Приезжаем на повод «Рожает». У молодой девочки кровотечение. Живот есть, да только беременности нет. Рядом мать девочки костерит ее, что принесла-де в подоле и не признается от кого. Девочка пытается оправдываться, что она ни с кем и ни разу, но видимо это была та семья, где детей не слушают. Повезли в гинекологию — оказалось опухоли яичника.

Боль — это отличный защитный механизм, который очень нам нужен. Боль никогда не бывает сама по себе, она всегда симптом, что что-то не так. Некоторые члены моей семьи в обиде на меня за то, что когда у них что-то болит, я не называю «волшебную таблетку» от всего, про которую нам, конечно же, сказали на учебе, а отправляю ко врачу за выяснением причины. Мой посыл в чем. Что-то болит — сходите ко врачу. Что-то врач вылечит, что-то будет возвращаться.

Я настоятельно не рекомендую принимать парацетамол (а также цитрамон и прочие панадолы), если вы употребляете алкоголь. Вместе они дают очень сильную нагрузку на печень и это запросто может привести к токсическому гепатиту. Если у вас есть гастрит (да на самом деле любое воспалительное заболевание любого участка ЖКТ) не злоупотребляйте ибупрофеном, диклофенаком и другими НПВП, это может привести к язве — если принимаете такие таблетки, старайтесь делать это после еды.

Иногда вы можете отличить боль и понять, что следует принять — ношпу или диклофенак, но если нет, то полезно иметь в аптечке что-нибудь комбинированное вроде спазган (или аналогичное), но помните, что факт исчезновения боли не означает факта излечения причины: если боль возвращается снова и снова — это повод обратиться ко врачу в поликлинику.

Встречали эти истории, когда кто-то, чьи-то соседи или собака находят выброшенных детей на помойках или в коробках рядом? За такими детьми приезжаем мы и вот несколько случаев на эту тему. Первый случай не закончился хорошо ни для кого. Дело было зимой, младенца нескольких часов от роду оставили в коробке, завернули в одно полотенце. Мы приехали поздно, ребенок уже замерз. Мамашу потом нашли — социально неблагополучная, уж не знаю, чем она оправдывалась.

Второй случай самый запоминающийся — в коробке у помойки оставили девятимесячного младенца. Коробку закрыли и заклеили скотчем, но ребенок был достаточно активен, чтобы привлечь к себе внимание. Было и тепло и светло, ребенок не пострадал. Однако родителей искали довольно долго. Тут оказалось, что матери с психиатрическим диагнозом голоса в голове сказали положить ребенка в коробку и оставить там. Ребенок громкий, он мешал матери слушать голоса. Видимо, на время беременности и грудного вскармливания мать отказалась от лечения, и в один момент голоса дали о себе знать.

А был случай-совпадение: привезли найденного младенца в отделение новорожденных, а там медсестры говорят, что в гинекологию пару часов назад привезли совсем еще школьницу с кровотечением, у которой явно были роды, но она их отрицает. Мы еще пошутили на эту тему, мол надо же как мать быстро нашлась. А потом оказалось, что не пошутили, а и правда нашлась.

Часто бывают вызовы на укусы собак. Очень разные. Иногда это бродячая собака или даже стая напала на одинокого человека, иногда домашняя невоспитанная собака побежала воспитывать людей. Иногда мелкий крикливый той или йорк прокусит детскую руку (и неизвестно, кто из них невоспитанный). А бывает так. Вызов родственниками на «Укус собаки» к мужчине чуть за сорок. Приезжаем — практически нет лица, но нет и крови, дышит. Готовимся госпитализировать и уточняем, что же случилось.

Случилось вот что. У пациента была собака (силами родственников уже была, в прошедшем времени, к сожалению), крупная. Пациент ушел в запой на пару-тройку недель, с собакой не гулял, не кормил. Сам не ел, а только пил — поэтому собаке совсем негде было раздобыть пищу. В какой-то момент его бессознательности (а может и агрессии к собаке), собака его укусила за лицо. И затем, разлизывала лицо пациента, слизывая кровь и обгладывая череп.

Пациента госпитализировали в челюстно-лицевую хирургию и впереди у него долгий путь: множество операций и долгая реабилитация. В таких историях я на стороне собак, они довольно редко бывают неадекватны просто так, а вот люди — запросто.

Повод к вызову — ранение шеи. Что может быть интересного? Правильно, что угодно. Тут есть предыстория. Два молодых человека слегка за 30, ближе к 40, культурно отдыхали, выпивали, мирно беседовали. И тут случился у них спор. Ну спор и спор скажете вы, два алконавта нажравшись ножами друг друга тыкают. А нет, тут все не так было. Спор у молодых людей случился о том, кто быстрее косит траву на даче. Вот такой важный спор.

В квартире, где они выясняли отношения, каким-то образом оказалась коса — ну не просто же так спор возник. Не долго думая, молодые люди взяли косу и пошли косить газон в своем московском дворе, чтобы доказать, кто в том споре прав. Один засекает время, второй размахивается, коса с легкостью проходит через мягкую газонную траву, как-то неловко переворачивается и задевает шею товарища с секундомером. Сонную артерию, ага.

Газонокосильщик очень быстро среагировал — мгновенно протрезвел, подскочил к товарищу и зажал пальцем артерию. Окрикнул прохожих, чтобы вызвали скорую. И на это зрелище приехали мы. Газон, коса, яркая кровь на траве, два испуганных товарища, один держит руку на горле второго и приговаривает «Держись, братан!» — так и поехали вдвоем в сосудистую хирургию, периодически сменял меня для прижатия артерии — палец-то затекает.

Повод к вызову — «Укус змеи». Тут уже мне становится плохо, а мы еще даже с подстанции не выехали. Отказаться нельзя, начинаю истерично выплескивать свой страх и другие эмоции на коллегу и водителя — да где они блин змею посреди рабочей недели в черте города достали, да зачем к ней полезли, а если она все еще там, а вдруг она и меня укусит, а у нас преднизолона не хватит меня до токсикологии довезти, а можно я в машине подожду, а можно я вот здесь (на перекрестке в двух светофорах от места назначения) подожду. Меланхоличные коллега и водитель поняли, что змей я боюсь.

Приезжаем. Собрала всю свою силу воли в кулак, натянула маску «профессионализм и сочувствие» и с тахикардией пошла оказывать помощь. История оказалась не такая (для меня) страшная: женщина что-то делала на своем дачном огороде, присела на колени перед очередной грядкой и «наступила» коленкой на змею. Той бы зашипеть, когда на нее человек надвигаться стал, но нет, она хитро дождалась, пока ее придавят и только после этого укусила в коленку. Женщина сначала даже и не поняла, что произошло. Супруг ее сказал, что змею хотел поймать, прибить и привезти нам показать, но не нашел — уползла (фух, подумалось мне).

По дороге с дачи у женщины коленка отекла и болела, две характерные дырочки от укуса были видны. Что за змея была, интересуемся, и оба уверенно говорят, что гадюка, других не водится. С известным анамнезом и без дыхательной недостаточности со стороны пациента, работать гораздо проще. Колем преднизолон и гепарин и госпитализируем в токсикологию.

Купите тонометр. Вот прямо сегодня после работы зайдите в аптеку и купите. Или даже прямо сейчас закажите в любом интернет-магазине. Не умеете в механический — закажите электронный, пусть хотя бы такой будет. Пусть у вас в вашей домашней аптечке будет тонометр. Заведите себе привычку иногда мерить себе давление. Так вы будете знать ваше «рабочее» давление, когда у вас спросят.

У вас болит голова? Померьте давление — если оно повышенное или пониженное, вы будете знать. Что делает скорая на вызовах чаще всегда? (Правильно, заполняет карты вызова, но я не об этом, умники). Измеряет давление. Болит голова/живот/нога? Травма? Без сознания? Кровь из носа? Как-то надо начать понимать, что не так с конкретно этим человеком, не шок ли у него. В общем, полезная штука — тонометр.

Вам кажется, что в ваши 25 лет вам он не нужен? Окей, дело ваше. Но помните, что у вас есть абсолютно уникальный шанс узнать себя лучше, и в какой-то момент вылечить свою головную боль чашкой чая, или узнать о начинающейся гипертонии чуть раньше. Или провести занимательный эксперимент и узнать, насколько повышается ваше давление после занятий спортом, плотного ужина или ссор с близкими людьми — ну это ли не увлекательно?

Вызов к женщине 40 лет с поводом «Болит живот». Больной живот — это разнообразие диагнозов. Может быть как что-то страшное и очень окончательное, так и фигня, которая, как ни странно, сама пройдет. Что же будет в этот раз? Очередной аппендицит? Почечная колика? Холецистит? Внематочная? А малярию вчерашнюю помните? Тоже живот болел. И инфаркт бывает атипичный — абдоминальная форма с болью в животе. А еще бывают пациенты, у которых живот от макушек и до коленок (не в смысле большой, а в смысле «покажите, где болит» неожиданное).

Но этот случай оказался грустнее. Когда мы приехали, женщина просто выла от невыносимой боли и даже не дала притронутся к животу. Ей вкололи самое сильное обезболивающее, но оно помогло совсем незначительно. Разумеется, ее повезли в больницу. Супруг успел рассказать по пути, что живот у нее заболел днем ранее, оба думали, что ничего страшного, женщина приняла ношпу, однако боли продолжали только усиливаться.

Такая боль бывает, когда один из крупных кровеносных сосудов перекрывается тромбом, орган или его часть перестает кровоснабжаться, наступает некроз с адской, сильной, невыносимой болью. Тромбоз мезентериальных сосудов под вопросом, написали мы в сопроводительном листке. Страшный диагноз, который почти всегда подтверждается посмертно. Иногда людям можно помочь, если успевают сделать операцию и удалить некротизированный участок. В том случае не успели.

Иногда встречается что-то экзотическое. Вот малярия например. Она вообще странно часто стала встречаться. Обычно это вызов на лихорадку (температуру 40) или больной живот. Лихорадка циклична и благодаря этому малярия хорошо узнаваема. Анамнез очень помогает — если человек две-три недели назад вернулся из теплой и влажной страны, ну тут уж просто нельзя не заподозрить малярию. Инфекционная больница уже приветливо открыла ворота.

Бывают тонкости. У малярии может быть и длинная инкубация в год. А бывает, что малярию привозят не из экзотической теплой и влажной страны, а откуда-нибудь из России — да, ее и тут достаточно. Конечно же, бывает, что на пути у лечения встают сами пациенты: они обращают за помощью, когда уже в третий цикл лихорадки «само не прошло».

Против малярии есть профилактика: прививки от малярии нет, но в зависимости от продолжительности вашей поездки, можно попринимать лекарства, о которых без проблем и с удовольствием расскажет любой инфекционист или даже терапевт в поликлинике, стоит только прийти к нему на прием и сказать волшебные слова: «Я собираюсь поехать в условную Индию, какие профилактические меры мне следует предпринять?» и все нужные знания у вас в кармане. Этот вопрос полезно задать не только из-за малярии, но и из-за того еще, что из условной Индии можно привезти что-нибудь куда более смертельное, чем малярия. Но об этом в другой раз.

Я люблю байки и страшилки, которые рассказывают коллеги. Мне всегда нравились истории, которые рассказывали преподаватели. Благодаря этим медицинским сказкам симптомы, формы и особенности той или иной болезни лучше запоминались. Вот одна из них. Предновогодняя пора, самый конец декабря. Вызов к ребенку семи лет на температуру 40 и рвоту. В семье трое детей дошкольного и младшего, большая квартира — больного ребенка родители догадались изолировать. Из кухни пахнет новогодними салатами.

Врачи скорой осматривают ребенка, собирают анамнез. Все было в порядке, ничего не предвещало, как вдруг случилась рвота, померили температуру — 40 и сразу же вызвали скорую. Врачи отмечают менингеальные симптомы и понимают, что ситуация серьезна — настаивают на госпитализации. Как же так, говорит мама, ведь новый год, у меня салаты не дорезаны и гуся еще жарить. Но собирается, везут ребенка в интенсивную терапию. К сожалению, ребенка спасти не удалось — развилась молниеносная форма менингита. Другие дети не заболели.

История продолжилась на следующий год ровно в тоже время. В ту же семью приехала та же самая бригада на такие же симптомы. Наученные горьким опытом родители не стали медлить и тянуть с госпитализацией, несмотря на салаты и гуся. У этого ребенка тоже случилась менингококковая инфекция, но не молниеносная форма, и его удалось спасти. Где же дети брали менингококков перед самым новым годом? Позднее родители рассказали, что они ездили перед новым годом к родственникам в деревню и, вместе с гусем, один из детей привозил страшную инфекцию — врачи рекомендовали проверить родственников на носительство, и один из дядюшек оказался носителем менингококковой инфекции.

Знайте себя и свои болезни. У вас есть хронические заболевания? Аллергии? Держите привычные лекарства всегда при себе. У вас мигрень? Тот приступ головной боли не был последним, купите триптанов с запасом и держите их при себе. Однажды случился отек Квинке? Он был первым, а не последним, всегда имейте при себе антигистаминные, даже если не имеете привычки есть и пить все подряд неизвестное и гладить чужих мартышек.

У вас артрит, гастродуоденит, гайморит, гипертония? Забавное наблюдение: хронические заболевания обостряются в путешествиях, поэтому не забудьте привычные лекарства с запасом и вам не придется бегать искать нужные препараты, а потом судорожно вчитываться в инструкцию, ломая голову над тем, как скажется на вашем гастрите эта таблетка от головной боли.

Вам трудно принять факт, что вот эту таблеточку вам теперь принимать каждый день до конца жизни, как же так, вам всего лишь 27, и вы старательно саботируете прием лекарств? Ну, тут уж ваша жизнь и ваш выбор, но перед тем как сделать его окончательно и бесповоротно, поищите в интернетике «ваш диагноз осложнения», чтобы ваше решение саботировать лечение было осознанным.

Вызывают нас как-то в японский ресторан. Повод — без сознания, мужчина, 27 лет. Назвали адрес, но не сказали, что пациент — не посетитель ресторана, а павар. Приезжаем, заходим и на нас оглядываются все посетители — синяя униформа и оранжевый чемоданчик выглядит очень ярко. Тишина, к нам подскакивает администратор, я почему-то жду привычного «Вдвоем будете», но она испуганно говорит, пожалуйста, пойдемте со мной.

А пациент уже не только без сознания, но и с отекшим лицом, что глаз практически не видно — видимо, аллергическая реакция, отек Квинке, грозящий перейти в анафилактический шок. Оказываем помощь — после адреналина пациент раздышался, отек несколько уменьшился. Предлагаем госпитализацию и пока он собирается, интересуемся, что случилось.

Как оказалось, это новый шеф-повар. Вышел недавно на работу, готовил какие-то блюда, все было хорошо. Всегда работал в перчатках. Но вот случайно порезался: прорезал перчатку и ножом, которым до этого резал рыбу, порезал кожу. Аллерген попал в кровь и еще хорошо, что анафилактического шока сразу не случилось. По дороге в больницу сказал, что уйдет в кондитеры.

Очень частые вызовы на железнодорожные травмы. Люди в наушниках, подростки-прицеперы, пьяные и просто беспечные люди, которые думают, что они быстрее или сильнее поезда (нет), очень часто оказываются пациентами судмедэкспертизы, но бывают и травмы, после которых люди выживают. Бывают глупость и самоуверенность. А бывает неудачное стечение обстоятельств.

Вот стоит поезд и железнодорожные работники проверяют какие-то крепления вагона. Они закончили и должны отойти, чтобы дать сигнал машинисту трогаться. Один отошел, а товарищ — упал, и первый этого не заметил, поезд тронулся. И так неудачно (хотя кто знает, может и удачно) второй упал, что поезд переехал ему одну ногу, оставив от бедренной кости одни осколки. Первый работник, быстро сориентировался, вызвали нас, повезли мы человека в реанимацию.

По дороге в больницу выяснилось, что упал он не просто так — у него случился инфаркт, причем, скорее всего, боли были, но стойкий человек пошел на свою физическую работу. Ногу ампутировали, но пациент остался жив и впереди у него долгая реабилитация.

Иногда нас вызывают к онкологическим пациентам. Чтобы обезболить. Рак очень долго себя не проявляет, и, если начались боли, это значит, что стадия заболевания уже поздняя. Почему вызывают скорую? Потому что у нас есть чем обезболить. Для обезболивания выписывают определенное количество лекарства, и, если боль пришла, а обновление рецепта — нет (например, ночью или в выходной), то люди вызывают нас.

Это очень грустные вызовы. Мы приедем и обезболим, но это все, что мы в силах сделать — на поздних стадия лечение только паллиативное (то есть, облегчение симптомов). Всегда грустно от этой картины, когда сильные и здоровые еще недавно люди вот так лежат в кровати и умирают медленно и мучительно от сильных (очень сильных) болей.

В такие моменты мне кажется более легкой судьба сердечно-сосудистых пациентов — когда вот так раааз, трансмуральный инфаркт, или разрыв аневризмы, и нет человека. И никаких мучений и месяцев боли, как у бедных онкологических больных. И родственники не видят, как у их любимого человека день за днем уходят силы, и остается только боль.

У беременных что угодно может быть чем угодно. Уж как только бедные женщины не страдают. И гипертония беременных, и нефриты беременных, и гестационный диабет. Когда бы обостриться аппендициту, как не за месяц до родов. Отеки, судороги. рвота беременных, токсикозы, гестозы, преэклампсия, эклампсия. Если в карте вызова есть отметка, что вызов к беременной — что-то интересное с госпитализацией.

Приезжаем на такой вызов — болит живот, рвота, беременная. Открывает мужчина. Говорит, что да, супруга беременна, 12 недель, да только зря мы вас наверное вызвали — со вчерашнего дня у нее живот болел, а как в скорую позвонили, сразу легче стало, ничего не болит, ну знаете, как это бывает, — улыбается супруг. А где ваша жена сейчас, спрашиваем. Отдохнуть легла и уснула — так с этим животом мучалась, и рвота два раза была, мы уж думали отравилась чем.

Просим проводить нас к женщине для осмотра, разбудить ее — делает это неохотно, не понимает серьезность ситуации. У супруги все это время развивалась внематочная беременность, когда начались боли — начался разрыв, а когда боли прошли — случился полный разрыв и, соответственно, кровотечение. Женщине уже хорошо и у нее ничего не болит. Только пульс 120 и давление 60, она одного цвета со своей белой футболочкой и у самой сил встать даже уже и нет. Госпитализировать успели, но супруг так и не понял, что наутро мог остаться не только без запланированного ребенка, но и без жены.

Сейчас лето, курортные романы, романтика, веселье с шашлычком и спиртными напитками, как тут удержаться от приятного и ни к чему не обязывающего секса. Всегда (всегда-всегда) держите при себе презервативы. Это замечательное резиновое средство способно не только защитить вас от нежелательной беременности и заболеваний, передающимся половым путем, но и сэкономит вам много (много!) денег и нервов, вплоть до 18 лет головной боли. Я серьезно — прямо сейчас положите пару презервативов в аптечку, кошелек или документы (да, даже если вы не находите в трусах того, на что надевается презерватив).

Но вот ночь случилась. И презервативы, так старательно распиханные в кармашки сумочки, кошелька, куртки, в документах и аптечке, вы достать по каким-то причинам не смогли, и у вас был незащищенный секс. Есть отличный коктейль, который убережет вас от гонореи, хламидиоза, микоплазмоза и трихомониаза. Но этот коктейль не убережет вас от сифилиса, гепатитов и ВИЧ, поэтому все же помните о презервативах.

Дисклаймер. Пост не призывает принимать какие-либо лекарственные средства. Перед применением любых лекарств ознакомьтесь с инструкцией. Есть противопоказания, побочные действия и все такое. Итак, рецепт коктейля: цефиксим (супракс) одна капсула 400 мг, метронидазол (трихопол) восемь таблеток по 250 мг и азитромицин (сами найдите, которое из торговых названий будет вам по карману) 1000 мг. Выпейте все сразу после незащищенного полового акта. От коктейля будет тошнить. Не пейте все это с алкоголем — а то еще и вырвет.

Вызывают в нас как-то в суд. Нас очень часто вызывают в суды, всяческие изоляторы временного содержания и прочие сизо, потому что там содержатся люди с богатой фантазией, которые считают преимуществом неделю отдыха в больнице. Справедливости ради стоит отметить, что и контингент там не самый здоровый, так что и соматических болезней хватает, а не только травм. Иногда пациенты сами говорят, что с ними не так — проглотил-де пружину, мочалку, простынь, везите в больницу. А иногда не говорят или не успевают.

Приезжаем мы в упомянутый суд, пациент там уже без сознания, спрашиваем, что случилось, жаловался ли на что-то, есть ли какие известные заболевания. Давление низкое, бледный, предполагаем шок от внутреннего кровотечения, госпитализируем. Спасти, к сожалению, не удалось. Впоследствии удалось узнать, что товарищ проглотил ложку с заточенной ручкой, которая послужила причиной кровотечения. Самоустранения не было в планах у человека, он надеялся на помощь и отсрочку суда, но судьба распорядилась иначе.

Обычно помощь этим людям оказывается минимальная, проглоченные предметы извлекаются эндоскопически и в тот же день пациентов отправляют обратно. Что еще интересного извлекается: гвозди и гвозди, скрученные в спираль (глотающие в курсе про эндоскопическое извлечение и считают, что так усложняют или замедляют работу); вилки, ложки, напильники, пилочки для ногтей, иголки, проволока и пружины от кроватей, камни, земля и какие-то куски кирпичей.

Часто (очень часто!) мы приезжаем к маленьким (детсадовским или додетсадовским) детям с поводом к вызову «Рвота, понос». Это может быть чем угодно сальмонеллезом, брюшным тифом, холерой, дизентерией, ротавирусным гастроэнтеритом, пищевой токсикоинфекцией. Последнее встречается чаще всего. Вот приезжаем мы однажды в детский сад по вызову медсестры, осматриваем ребенка, интересуемся, вызвали ли родителей.

Прибегает мама. С ходу начинает ором орать на всех, как она засудит детский сад, его директора, поваров и воспитателей, отравили ребенка, заразили сальмонеллезом, еще с утра с ним было все в порядке, все в дворники пойдете, а с детьми больше никогда работать не будете. Кое-как успокаивается и мы расспрашиваем ее и воспитателей о том, что ребенок ел, количество рвоты и поноса. Завтрак из каши, чая и бутерброда ребенок есть не стал. А что же ел накануне вечером? Ничего особенного, говорит мамаша.

Знаем мы ваше ничего особенного, это все едят перед поносом и рвотой, и включает оно все продукты мира, от красной икры и устриц до вчерашнего салата, хранившегося на солнышке. Рассказывайте конкретнее. Тут мамаша вспоминает про сухарики с кока-колой, который ребенок часто получает по дороге из сада домой, ну что такого, постоянно же ест. Да, это обычное ничего особенного. Полезные пищевые привычки, формируемые с младых ногтей.